假肢知识
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假肢概念
2014-03-07
假肢，也称“义肢”，是供截肢者使用以代偿缺损肢体部分功能的人造肢体 ，有上肢假肢和下肢假肢 。多用铝板、木材、皮革、塑料等材料制作 ，其关节采用金属部件，现在假肢界主流是钛合金和碳素纤维材料。
义肢指人造肢体 ，用来取代肢体的功能障碍（不论暂时性或永久性），或是用来掩饰肢体伤残。与义体（如义乳，假鼻子 ，假发之类）最大的不同 ，在于义肢的功能性较强，且单指上下肢而言，不过最近也有人把人造阴茎或人造阴道也算在内。
2 分类
2.1 依部位 上肢假肢:
2.1 依部位 上肢假肢:
肩离断假肢 ：指截肢部位达到部份肩胛骨者使用的假肢，较常见于电击伤患者 ，算是很重的伤残。
上臂假肢：指截肢部位达到肘关节以上者使用的假肢。
肘离断假肢：指截肢部位在整个前臂缺失的患者使用的假肢。
前臂假肢 ：指截肢部位至肘关节以下者使用的假肢。
腕离断假肢 ：指截肢部位位于腕关节处 ，整个手掌缺失的患者使用的假肢
手部假肢：可能是单指，也可能是多指或者部分掌缺失的患者使用的假肢
下肢义肢 ：
髋离断假肢 ：适合髋离断截肢术或者大腿极短残肢的患者使用 。
大腿假肢：大腿部位截肢且残肢长度合适的患者使用。
膝离断假肢：用于膝关节离断术截肢或者大腿超长残肢或小腿极短残肢使用 。
小腿假肢 ：用于小腿部位截肢并残肢长度合适的患者使用
足部补缺假肢：用于足部部分或全部缺失的患者使用。
2.2 依功能 功能假肢：
无机关功能性假肢：像虎克船长的勾子 ，功能就很单纯，许多上肢假肢利用一些模组化套件，在不同状况下换装不同假肢。
有机关功能性假肢：例如大多数下肢假肢都会装有关节及相应的运动辅助装置（液压、气压、弹簧） ，甚至有电子动力回馈系统等 ，上肢假肢则有不同控制源（肌电 、索控）的各类功能性假肢。
美容假肢：
纯粹为了美观而制作，例如美容假手，对于截肢者建立自信自尊相当有帮助。
许多假肢制作师也兼从事这类假肢的化妆（涂装）工作 。
2.3 依动力 目前市面上有出现一些智能假肢，通过微处理器，协助机械关节作出更恰当的细微动作。能保证假肢在支撑期和摆动期表现得更为优异 。
目前医学工程界亦积极研究人造神经或人造肌肉的研究 ，也许有一天 ，截肢者可以透过这些新科技，完全恢复肢体功能。
3 控制方法
假肢研究的重点是对于仿生手的控制源的选择。目前用于假肢控制的仿生控制信号主要有人体自身的肌电信号、脑电信号 、神经电信号和声音等 ，利用脑电信号 、神经电信号和声音进行假肢控制还处于实验室研究阶段，1957年苏联假肢中心科研所完成了世界上第一个实用肌电假手，从此之后肌电信号用于假肢控制成为一种趋势 。而表面肌电信号由于滞后时间短和抗干扰能力强，仍然是假肢的主要仿生控制信号源。
3.1 假肢关节的控制技术 ①简单机械装置
在组件式假肢出现的早期膝关节一般以单轴为主。这种关节结构简单，制造容易，成本低廉。但是人体生理膝关节是一个复合关节。它转动的同时还具有水平运动。所以这种关节逐步被多轴膝关节所取代
②连杆结构
这种关节就是在研究人体生理关节的复合运动的基础上设计出来的。这种设计使得患者在足跟着地时能保持稳定，在离地时，残肢较小的力量就能使关节屈曲 。坐下时也不会在外观上发生问题。通常这种关节在膝关节中应用最多的就是经典四连杆结构 ，模仿了人体的膝关节功能。
3.2 摆动期控制装置 液压控制装置
它利用液压油的特性，通过对油路进行调节来控制活塞运动。以达到理想的小腿运动 。但是液压装置的油路特性影响膝关节的响应速度。当患者调整步态，想加快行走速度，用力迈出大腿时 ，膝关节的屈曲速度增加 ，油路中油反向运动的速度也增加。所受阻力也增大，从而限制了膝关节的屈曲。受温差影响大！温度低时，液体变稠，摆动阻力增大 ，迈腿费力 ，短残肢很难踢动 。
气压控制装置
气压控制装置与液压控制装置原理相同。改变了液压装置在调整步态时限制膝关节屈曲的缺点，而且与液压膝关节相比，减轻了重量，减少了故障率。
3.3 膝关节的机械控制方法 自动锁定式（直立自锁膝关节）
这种关节在摆动期结束 、膝关节完全伸直后自动锁定 。支撑期结束后关节锁定自动解除 。它具有支撑期锁定，摆动期可自由屈膝的特点。直立自锁膝关节
承重自锁式
在承重的情况下 ，大腿向小腿部分加压，轴承加紧膝轴。膝轴不能转动。在免荷状态下，轴承松开，膝关节可自由旋转。——每款关节都应具备的功能
支撑期控制小结
支撑期控制方式基本上是利用肌力进行随意控制（残肢压接受腔后壁）除了自动锁定装置的膝关节之外，其它结构的关节多少都需要肌力来控制。
也就是说完全不用担心打软腿的安全膝关节只有自动锁定式（直立自锁膝关节）膝关节一种 。
与单轴膝关节相比，多轴膝关节在支撑期稳定 ，且易于向摆动期过度。
摆动期控制小结
摆动期控制代偿人体膝关节曲肌和伸肌的功能。其效果完全取决于膝关节结构 。
膝关节的摆动期靠髋关节屈肌和伸肌来发挥。如果髋关节屈肌和伸肌肌力强，且残肢也长，便可以把控制装置调节成快速行走的状态
4 假肢安装的选择
肢残朋友要在技术人员的指导下选择假肢。通常，技术人员要根据肢残者的具体情况为其提供2-3种装配组合方案，并详细讲解各种方案的特点 ，供患者及家属选择。在确定了假肢装配方案后，还需精湛的制作技术来保证设计方案的落实 ，特别是接受腔制作、关节及连接件的质量、假肢和身体的对线调整等。都是技术含量较高的工艺 。因此，建议肢残朋友选择技术力量雄厚、信誉高、售后服务好的厂家装配假肢。
肢残朋友要在技术人员的指导下选择假肢。通常，技术人员要根据肢残者的具体情况为其提供2-3种装配组合方案，并详细讲解各种方案的特点 ，供患者及家属选择。在确定了假肢装配方案后，还需精湛的制作技术来保证设计方案的落实 ，特别是接受腔制作、关节及连接件的质量、假肢和身体的对线调整等。都是技术含量较高的工艺 。因此，建议肢残朋友选择技术力量雄厚、信誉高、售后服务好的厂家装配假肢。
选择假肢主要考虑哪些因素？
经济状况 ：
根据自己的经济状况决定应该安装什么价位的假肢，然后在合适的产品中选择。
运动量：
如果需要从事体力劳动就要选择受命放入长的耐用型产品；喜欢运动经常在不平整路面行走的就需要选择万向踝等等。
体重和身高：
每种关节都有它适合的人群 。有适用的体重范围 ，体重大的患者选择的关节就要能合适，否则假肢的受命就会很短 ；而体重轻的患者如果选择适合大体重的关节就会觉得很沉重，走路费力，也不会有好的步态 。
年龄 ：
如果年轻运动量大就要选择灵活的假肢；老年人运动量少则要选择安全性高的假肢。
性别：
女性不适合选择体积较大的假肢 ；而男性一般选择体积强度大的假肢 。
价格
机电上臂假肢分国产和进口的 。而且根据肘关节的能动性价格上有很大区别 。
国产上肢假肢一般价格在2万以下 。
6 补充
小腿假肢主要由接受腔，连接件，踝关节 ，脚板 ，假肌肉（外包装）组成。接受腔材料主要为医用pp板材；连接件材料可以由合金钢，铝合金，钛合金等 ；脚板有普通脚板，储能脚板，运动脚板。
小腿假肢主要由接受腔，连接件，踝关节 ，脚板 ，假肌肉（外包装）组成。接受腔材料主要为医用pp板材；连接件材料可以由合金钢，铝合金，钛合金等 ；脚板有普通脚板，储能脚板，运动脚板。
小腿假肢材料又有国产 ，进口之分。现代假肢中目前有硅胶套工艺（主要适用于残肢端皮肤条件不是很好，糖尿病或者肿瘤截肢的患者使用）
所以目前无法明确的回答你小腿假肢需要多少钱。小腿假肢可以分为普通型，标准型，舒适型 。价格方面普通型的在两三千，最高档的在六七万。这要根据你自己的实际情况和经济承受能力来说。
目前假肢行业有很多品牌，也有很多装配单位。建议到经过民政厅审核正规单位装配，并且选择一个适合你自己的假肢，可以比较价格来做。
安装截肢后的注意事项 。良好的残肢是装配假肢的先决条件 ，不仅在手术前要考虑截肢部位和截肢方式 ，手术后的残肢训练同样是非常重要的。
首先 ，在医护人员的指导下，要掌握残肢的护理 、保持残肢的卫生和并发症的预防。其次 ， 要注意保持良好的体位 ，在假肢专业技术人员的指导下 ，进行增强肌力、加强关节活动范围的训练 ，防止残肢关节挛缩与畸形。并尽可能早些配制临时假肢，这样可以加快残肢萎缩定型，早期活动可以减少并发症 ，有助于改善截肢者的一般身体状况和精神状况，为永久假肢早日获得满意的步态打下基础。